癌症患者做手术的时候,肿瘤会不会挤破?加速
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有患者问我,你们外科医生做手术的时候,会不会把肿瘤弄破,反而加速癌症的扩散。这种情况确实有可能会发生,但是概率是非常低的,总的来说,绝大部分的手术是非常安全,可以帮助控制病情,不会加速肿瘤扩散。也有少数情况,做了肿瘤,患者很快就复发或者转移了,这就有可能是手术没有做好,手术中没有严格遵照无瘤原则,不小心把肿瘤弄破了,造成肿瘤播散,这种情况叫做医源性播散。

手术操作都是由人来完成,每个医生的手术技巧是有高有低的,每个患者的肿瘤情况也不一样,解剖情况也是每一个人都存在一定的差别。如果手术过程中,不小心把肿瘤弄破了,这些肿瘤细胞就有可能在肿瘤周围播散,或者进入到周围的血管里面,有可能引起肿瘤往全身扩桑。特别是一些容易引起播散的肿瘤,例如阑尾粘液瘤,这种肿瘤很少出现远处转移,但是特别容易出现种植转移,非常容易复发,生长能力特别的旺盛,我见过最多的一个患者,阑尾粘液瘤,做了7次手术,每做完一次,过不了几个月,又复发了。无瘤原则非常重要

外科医生需要遵照两个重要的原则,一个是无菌原则,一个是无瘤原则。无菌原则非常好理解,就是做手术中要做到无菌操作,防止污染,预防切口感染。无瘤原则指的是做肿瘤切除手术的时候,医生不能直接接触肿瘤,需要将肿瘤整块切除,防止造成医源性播散。具体来说,无瘤原则包含了非常多的内容:

第一,在手术当中,不能直接用手直接接触肿瘤,如果需要接接触肿瘤,需要先用纱布盖住肿瘤,接触之后,需要将纱布扔弃,更换手套;

第二,探查的时候,由远及近,先探查肿瘤的远处器官,看看远处有没有转移,然后探查肿瘤附近的器官和组织。

第三,先切断血管,再切除肿瘤。先切断肿瘤回流的静脉,然后结扎动脉,做手术的时候,难免会牵拉,挤压肿瘤,有可能会造成癌细胞脱落,有可能进入到血液,造成肿瘤播散。如果先切除了肿瘤的血管,可以预防肿瘤通过血管播散。

第四,将肿瘤整体切除。实体肿瘤在体内都是形成一个个的包块,做手术的时候,需要将整个包块完整的切除,而不能够将肿瘤一小块一小块的切除,这样会人工造成癌症破裂,癌细胞种植。而且,癌细胞是浸润性生长的,就像螃蟹的足,我们形容肿瘤呈蟹足样浸润。为了达到根治效果,切除肿瘤的时候,还需要切除部分“正常”的组织,一般来说,需要切除肿瘤周围5厘米左右的正常组织,这样才能最大程度的根治肿瘤。

第五,肿瘤切除之后,需要用蒸馏水冲洗伤口周围,杀灭创面周围看不见的肿瘤细胞。还需要更换手术器械和手套,这样才能关闭切口,防止造成切口种植。

所以,做手术不是大家想象的那么简单,外科医生需要熟练的掌握人体的解剖结构,需要规范化的操作,需要有高超的手术技巧。但是,尽管医生很尽力,也不能够保证每次都能做到无瘤原则,如果肿瘤巨大,解剖困难,或者已经侵犯血管,术前已经出现肿瘤穿孔或者破裂等等,这时候需要考虑能否完整的切除肿瘤,这样的手术是否值得去做,对提高患者的生存有多大意义,都需要医生去权衡和考虑。

总而言之,如果完全遵照无瘤原则,手术是不会造成癌细胞播散的。大部分的情况下,手术都是很安全的,是治疗癌症的重要手段。为什么大家都喜欢去大医院或者专科医院做手术,肯定是每个医院的医生,手术水平不一样,手术技巧越高,病人恢复的越快,术后并发症小,治疗效果也更好一些。#清风计划##公务员年度健康报告##春季养生正当时#

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